XYLOCAINE 1% et 2%

Présentation – conservation

• 1% Flacon de 200 mg (20 ml).
• 2% Flacon de 400 mg (20 ml).

Propriétés pharmacologiques

• Anesthésique local et antiarythmique.
• Effet stabilisant de membrane.

Indications

• Anesthésie locale, locorégionale par bloc périphérique.
• Prévention des extrasystoles ventriculaires, tachycardie ventriculaire ou récidive de fibrillation ventriculaire.
• Prévention de l’hypertension intracrânienne lors de l’intubation.
• Syndrome douloureux (voie IV lente en cas de pancréatite).
• Prévention de la douleur lors de l’injection de Diprivan

Contre-indications

• Allergie à la lidocaïne.
• Epilepsie non contrôlée.

Posologie

• Adulte :
  • Arrêt cardiaque par FV :
    • 1.5 mg/kg en IV lente (en cas d’échec de l’adrénaline ) ;
    • Dose maximale : 3 mg/kg.
  • Trouble du rythme ventriculaire :
    • 1 à 1.5 mg/kg en IV lente ;
    • Puis relais IVSE : 1 à 1.5 mg/kg/h dans du G5%.
  • Prévention de l’hypertension intracrânienne lors de l’intubation : 1.5 mg/mg/kg en IV lente.
  • Syndrome douloureux : 1 mg/kg en IV lente.
  • Bloc crural : 200 mg en infiltration.
• Enfant :
  • Trouble du rythme ventriculaire :
    • Dose de charge : 1 mg/kg en IV lente,
    • Relais : 20 à 50 mcg/kg/mn.
  • Bloc crural : 2.5 mg/kg en infiltration.
  • Dose maximale : < 200 mg par acte anesthésique.

Préparation – voies d’administration – dilution

• Injection locale ou voie IV.
• Dilution dans du G5% ou du NaCl à 0.9%, si besoin.

Incompatibilités physico-chimiques

• Ne pas mélanger à d’autres médicaments.

Délai et durée d’action

• Délai d’action : quasi immédiat pour les troubles du rythme ;
• 10 mn pour une anesthésie locale.
• Durée d’action : 20 à 30 mn pour les troubles du rythme ;
• 45 à 75 mn pour une anesthésie locale.

Interactions médicamenteuses

• Bétabloquants → effet dépresseur ventriculaire.
• Digitaliques → risques de brachycardie et de troubles de conduction auriculoventriculaire.

Effets secondaires

• Réaction allergique.
• Convulsion, Tachypnée.
• Hypotension artérielle, bradycardie.

Surdosage

• • Convulsion, dépression respiratoire.
  • Bradycardie, Trouble de la conduction cardiaque (BAV).
  • ESV, FV.
  • Collapsus cardiovasculaire, arrêt cardiaque.