Céphalées d’installation rapidement progressive – Tumeur intracrânienne La céphalée d’HTIC est un symptôme présent chez 60 à 70 % des patients ayant une tumeur intracrânienne non diagnostiquée. Céphalée déclenchée par certaines positions Vomissements Parfois signes neurologiques anormaux. Le scanner cérébral sans injection permet de dépister les hypertensions intracrâniennes relevant d’un traitement chirurgical. L’imagerie de choix… Poursuivre la lecture Céphalées d’installation rapidement progressive
Céphalées et contexte particulier
Céphalées et contexte particulier – Céphalées et fièvre Méningites Fièvre Raideur de nuque Modification de la vigilance La ponction lombaire doit être faite au moindre doute et sans délai en l’absence de signes neurologiques focaux. Aussi un traitement antibiotique immédiat est essentiel et la réalisation d’un bilan d’imagerie ne doit pas le retarder. Chez les… Poursuivre la lecture Céphalées et contexte particulier
Céphalées inhabituelles
Céphalées inhabituelles – Thrombose veineuse cérébrale (TVC) Quelques chiffres 0.67 / 100 000 / an ou 5 /1 million < 1% des AVC Diagnostic souvent retardé ou manqué 75% femmes adultes > 80% évolution favorable Clinique Céphalées inhabituelles 88,8% mais peuvent qui peut être isolées ou inaugurales, installation progressive, rarement brutal Déficit moteur 37.3%, hémiplégique Comitialité… Poursuivre la lecture Céphalées inhabituelles
Céphalées aigues
Céphalées aigues – Hémorragie méningée = Hémorragies sous arachnoïdienne HSA Définition Sang dans l’espace sous-arachnoïdien. ½ patient jeune. Souvent secondaire à la rupture d’un anévrisme intracérébral ou d’une malformation artérioveineuse, entraînant des céphalées aigues. Diagnostic En premier lieu une céphalée aigue brutale avec syndrome méningé Kernig impossibilité de s’asseoir sans fléchir les jambes et/ou Brudzinski… Poursuivre la lecture Céphalées aigues
Cellulite cervico faciale
Introduction Une cellulite cervico faciale est une infection grave engageant donc le pronostic vital. Elle est définie comme une infection des espaces aponévrotiques profonds de la face et du cou. L’absence de barrière anatomique permet ainsi la diffusion de l’infection de manière rapide, de la base du crâne au diaphragme. Clinique Symptomes évocateurs de cellulite… Poursuivre la lecture Cellulite cervico faciale
Arthrite d’évolution récente
Introduction Jusqu’à preuve du contraire, une douleur articulaire aiguë est une urgence rhumatologique. À quelques exceptions près, toutes les pathologies articulaires peuvent se présenter initialement comme une douleur mono- ou pauci-articulaire aiguë, avec ou sans tuméfaction. Il est très important de reconnaître les urgences et les arthropathies nécessitant un traitement spécifique. En cas d’arthrite septique,… Poursuivre la lecture Arthrite d’évolution récente
Anticoagulants pendant la grossesse
Héparines (HBPM et HNF) pendant la grossesse L’utilisation des héparines est possible en préventif et en curatif en cours de grossesse quel que soit le terme : Compte tenu de leur poids moléculaire élevé, le passage placentaire des héparines n’est pas attendu. Ceci a été documenté pour certaines d’entre elles et peut être extrapolé aux autres… Poursuivre la lecture Anticoagulants pendant la grossesse
Antibiothérapie probabiliste
antibiothérapie probabiliste suivant la pathologie Méningites méningites communautaires Signes de gravité d’une méningite bactérienne imposant l’hospitalisation en réanimation : un état de choc (Purpura fulminans), signes de localisation troubles graves de la conscience (Score de Glasgow < 8). Pupura fulminans C3G (céfotaxime ou céftriaxone) i.v. immédiat Méningite avec signes neurologiques de localisation : C3G + vancomycine… Poursuivre la lecture Antibiothérapie probabiliste
Antalgiques pendant la grossesse
L’approche du symptôme douloureux chez la femme enceinte doit être la même qu’en dehors de la grossesse (les antalgiques utilisés lors de l’accouchement ne sont pas traités ici). Rappelons qu’en cas d’exploration d’une douleur, aucun examen d’imagerie médicale standard n’est contre-indiqué durant la grossesse, quel qu’en soit le terme (cf. Imagerie). DOULEUR ET INFLAMMATION L’utilisation… Poursuivre la lecture Antalgiques pendant la grossesse
Colique néphrétique
Définition La colique néphrétique est une douleur liée à une obstruction urétérale aiguë. Diagnostic d’une colique néphrétique Clinique Tout d’abord, douleur lombaire unilatérale, intense, début brutal à type de tension continue avec paroxysme, irradiation vers les OGE Nausées et vomissements fréquents S’assurer que le malade urine Dysurie, une pollakiurie et parfois une hématurie Sensibilité à l’ébranlement… Poursuivre la lecture Colique néphrétique