Définition La colique néphrétique est une douleur liée à une obstruction urétérale aiguë. Diagnostic d’une colique néphrétique Clinique Tout d’abord, douleur lombaire unilatérale, intense, début brutal à type de tension continue avec paroxysme, irradiation vers les OGE Nausées et vomissements fréquents S’assurer que le malade urine Dysurie, une pollakiurie et parfois une hématurie Sensibilité à l’ébranlement… Poursuivre la lecture Colique néphrétique
Catégorie : PROTOCOLES
Cholécystite aigue
DÉFINITION Une cholécystite aigue est une Inflammation de la vésicule biliaire liée, le plus souvent, à une lithiase. DIAGNOSTIC Douleur de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule, douleurs épigastriques Vomissements Température à 38° Défense de l’ hypochondre droit inhibant l’inspiration profonde (signe de Murphy) Polynucléose et CRP élevée (si la douleur date de plus de 24h).… Poursuivre la lecture Cholécystite aigue
Dissection aortique
Définition La dissection aortique est clivage longitudinal de l’aorte, communication de l’hématome pariétal avec la lumière aortique. type A: aorte ascendante type B: aorte thoracique descendante ou abdominale Incidence basse, mortalité élevée. Points importants Diagnostic 3 éléments -Douleur intense, migratrice, progresse avec la dissection -ECG: pas de signe d’IDM, sauf extension aux coronaires -Contexte: Marfan… Poursuivre la lecture Dissection aortique
Diverticulite
DÉFINITION d’une Diverticulite La diverticulite aiguë est l’infection d’un diverticule du colon. 3 phases: D’abord, diverticulite inflammatoire, Ensuite, abcès diverticulaire, Enfin,diverticulite fistulisée => péritonite localisée ou généralisée. En général après 60 ans et surtout localisée dans le sigmoïde. DIAGNOSTIC Sigmoïde inflammatoire ou sigmoïdite suppurée Douleurs de la FIG spontanées et provoquées trouble du transit, diarrhée,… Poursuivre la lecture Diverticulite
Cystite aigue
Diagnostic Il existe le plus souvent une pollakiurie, une dysurie, des brûlures mictionnelles BU permet de retenir le diagnostic: leucocyturie et nitrites positifs (entérobactéries) ; parfois hématurie La BU est le seul examen recommandé dans la cystite aiguë simple. Examens complémentaires Cystite aigue non compliquée l’ECBU n’est pas systématique, si cystite aiguë non compliquée, non… Poursuivre la lecture Cystite aigue
Déshydratation +/- hypernatrémie
Hypernatrémie = déshydratation intracellulaire = déshydratation globale (intra et extracellulaire, situation la plus fréquente). Parfois la déshydratation n’intéresse que le secteur extracellulaire et la natrémie est normale (140 ± 5 mmol/L), ou basse (hyponatrémie). C’est le cas quand des pertes hydrosodées ne sont compensées que par des apports hydriques (tous les sportifs savent ça !)… Poursuivre la lecture Déshydratation +/- hypernatrémie
Gonococcie
Épidémiologie La gonococcie est une affection due à Neisseria gonorrhoeæ (ou gonocoque) (NG) bactérie Gram négatif en forme de diplocoque surtout intracellulaire dans les polynucléaires neutrophiles, cytochrome-oxydase positif, immobile et asporulé. Elle est transmise par contact direct, essentiellement à l’occasion des rapports sexuels, entre une personne infectée, symptomatique ou non, et une autre personne. Il… Poursuivre la lecture Gonococcie
Antibiothérapie IST (résumé)
Gonococcie génitale non compliquée: La Rocéphine ® ceftriaxone (dose unique de 500 mg IM) est recommandée, en particulier pour les formes pharyngées L’ OROKEN ® céfixime ne doit plus être utilisé en raison des résistances fréquentes Un TT actif sur Chlamydiae doit être systématiquement associé Chez les sujets allergiques au bêtalactamines Les alternatives sont bien moins efficaces… Poursuivre la lecture Antibiothérapie IST (résumé)
Sédation analgésie en pédiatrie
Introduction Les actes diagnostiques et les procédures thérapeutiques concernant des enfants en dehors d’un bloc opératoire ont considérablement augmenté ces dix dernières années et nécessitent souvent le recours à une sédation analgésie en pédiatrie. Le choix des meilleurs médicaments permettant la sédation et l’analgésie repose sur un niveau de preuve faible chez l’enfant. L’évaluation de… Poursuivre la lecture Sédation analgésie en pédiatrie
Analgésie aux urgences
Traitement de la douleur Anesthésie locale (AL) et/ou d’anesthésie locorégionale (ALR) lorsqu’elles sont indiquées et réalisables. Pour l’analgésie par voie générale : Les experts recommandent de ne pas administrer les morphiniques de types agonistes-antagonistes ou agonistes partiels. Protocole de titration IV en morphine Bolus de 2 mg (patient < 60 kg) à 3 mg (patient… Poursuivre la lecture Analgésie aux urgences