Faire préciser le mécanisme traumatique La clinique prime +++ Si grosse hématocèle ou gros testicule hyper algique Examen clinique non contributif et échographie inutile Exploration chirurgicale immédiate (fracture de l’albuginée) L’échographie n’est utile que si la douleur est peu intense et/ou le testicule peu modifié Traitement conservateur : repos, glace, AINS, suspensoir Évolution possible vers… Poursuivre la lecture Contusions scrotales
Catégorie : PROTOCOLES
Conjonctivites
Étiologie des Conjonctivites: Bactérienne (yeux collés le matin, sécrétion purulente) Virale (épidémie) Allergique, Saisonnière. Diagnostic: examen après une goutte de Cebesine® Oxybuprocaine gêne oculaire ou douleur, impression de corps étranger, prurit œdème palpébral et/ou conjonctival sécrétions (hyperhémie), œil rouge pas de baisse de l’AV (sinon kératite associée) Traitement des Conjonctivites: Prélèvements seulement si sécrétions importantes malgré… Poursuivre la lecture Conjonctivites
Conduite à tenir devant une hémiplégie
Conduite à tenir devant une hémiplégie TABLEAU INSTALLATION CONTEXTE TERRAIN EXAMEN EN URGENCE DIAGNOSTICS TRAITEMENTS Hémiplégie Aigue TRAUMATIQUE TDM sans injection HED Admission en neurochirurgie TDM sans injection HSD Avis neurochirurgical Hématome lombaire ou du cervelet Hématome des noyaux gris Discuter thrombolyse Avis neurochir +/- cortico HSD ou héparine Migraineux Interrogatoire Aura migraineuse Traitement symptomatique… Poursuivre la lecture Conduite à tenir devant une hémiplégie
Conduite à tenir devant une morsure
Conduite à tenir devant une morsure – Soins locaux Nettoyer Laver la plaie abondamment à l’eau et au savon Détersion au sérum physiologique abondante jusqu’au fond de la plaie pendant au moins 10 minutes. Il est possible de le faire avec une seringue de 20 cc et un cathéter de 18. Désinfection par un antiseptique… Poursuivre la lecture Conduite à tenir devant une morsure
Choc septique
Points clés du Choc septique Le choc septique est une urgence thérapeutique, chaque heure compte Il faut donc capable de le reconnaître, en de faire le diagnostic et trouver son étiologie probable Ensuite le traitement doit être immédiat Antibiotique et évacuation du foyer infecté Prise en charge de l’état de choc: Remplissage Inoconstricteur si choc persistant… Poursuivre la lecture Choc septique
Choc hémorragique traumatique
Bilan initial d’un choc hémorragique traumatique NFS, plaquette Ioo, Urée, Créat TP, TCA, Fibrinogène Groupe, RAI GDS, lactates Calcémie Mise en condition 2 VVP, en cas d’échec cathéter intra osseux Monitorage PA non invasive / 5 min, FC, SpO2 Discuter la pose d’une pression artérielle saanglante HemoCue MHC 9l/min Tableau de la gestion d’un choc… Poursuivre la lecture Choc hémorragique traumatique
Choc cardiogénique
Définition Le choc cardiogénique est une insuffisance circulatoire aigue d’origine cardiaque : -Débit cardiaque bas -Hypotension artérielle: PAS < 90 mmHg -Signes d’hypoperfusion: extremites froides, marbrures, confusion, élévation du lactate plasmatique Oligurie < 0,5 ml.kg-1.h-1 -FC > 60 par min Objectif thérapeutique: corriger le bas débit pour prévenir une défaillance multiviscérale. Bilan ECG Troponine, origine… Poursuivre la lecture Choc cardiogénique
Choc anaphylactique
DÉFINITION Le choc anaphylactique est un collapsus brutal dû essentiellement à la libération d’histamine et de leucotriène. Son pronostic est lié à la rapidité de la mise en route du Traitement. DIAGNOSTIC Le choc anaphylactique = collapsus «chaud» Collapsus vasoplégique avec tachycardie, PAS < 90 mmHg 2 à 20 minutes après l’exposition à l’allergène GRADES… Poursuivre la lecture Choc anaphylactique
Certificat médical initial
Préambule Certificat médical initial, sur demande spontanée de la victime. En conséquence le certificat doit être remis à la victime uniquement, (ou son représentant légal s’il s’agit d’un mineur ou d’un majeur protégé, et si le représentant légal n’est pas impliqué dans la commission des faits). Enfin, un double doit être conservé par le médecin… Poursuivre la lecture Certificat médical initial
Brulures graves PEC
ÉPIDÉMIOLOGIE DES BRÛLURES GRAVES La prise en charge des brulures graves représente: 11824 hospitalisations annuelles en France 45% en Centre Traitement Brulés DMS brulés graves 34 jours Brulures thermiques Accidents domestiques Pic d’incidence ≤ 4 ans CLASSIFICATION DES BRULURES EVALUATION DE LA SURFACE DES BRULURES Règle des neufs de Wallace, ne s’applique qu’aux brûlures du… Poursuivre la lecture Brulures graves PEC