Les ACSOS sont les Agressions Cérébrales Secondaires dont l’Origine est Systémique : Le concept repose sur la constatation, qu’au delà de la zone lésionnelle il existe une zone ischémique qui n’est pas définitivement lésée et qui peut donc évoluer en fonction de caractéristiques systémiques influant sur la Pression de perfusion cérébrale. Liste des ACSOS avec… Poursuivre la lecture ACSOS du traumatisé cranien
Catégorie : Neurologie – Neurochirurgie
Crise convulsive
Définition Crise convulsive (CC): Une Crise convulsive est la manifestation clinique paroxystique due à une hyperexcitabilité cérébrale focale (crise partielle) ou diffuse (crise généralisée). Une crise tonico-clonique dure État de mal épileptique (EME): Crise convulsive > 5 min ou 3 srises convulsives successives sans reprise de conscience, l’état de mal avec convulsions continues a un pronostic… Poursuivre la lecture Crise convulsive
Syndrome de Guillain Barré
Diagnostic Clinique Déficit moteur ascendant à prédominance proximale globalement symétrique < de 4 semaines Signes sensitifs discrets subjectifs ++, douleurs Atteinte des paires crâniennes, PF ++ Abolition des ROT Evolution en 4 phases Prodromiques sd infectieux dans le mois précédent Ascendante: extension des paralysies (12 j en moyenne mais peut être Plateau : stabilisation Récupération… Poursuivre la lecture Syndrome de Guillain Barré
Conduite à tenir devant une hémiplégie
Conduite à tenir devant une hémiplégie TABLEAU INSTALLATION CONTEXTE TERRAIN EXAMEN EN URGENCE DIAGNOSTICS TRAITEMENTS Hémiplégie Aigue TRAUMATIQUE TDM sans injection HED Admission en neurochirurgie TDM sans injection HSD Avis neurochirurgical Hématome lombaire ou du cervelet Hématome des noyaux gris Discuter thrombolyse Avis neurochir +/- cortico HSD ou héparine Migraineux Interrogatoire Aura migraineuse Traitement symptomatique… Poursuivre la lecture Conduite à tenir devant une hémiplégie
Céphalées d’installation rapidement progressive
Céphalées d’installation rapidement progressive – Tumeur intracrânienne La céphalée d’HTIC est un symptôme présent chez 60 à 70 % des patients ayant une tumeur intracrânienne non diagnostiquée. Céphalée déclenchée par certaines positions Vomissements Parfois signes neurologiques anormaux. Le scanner cérébral sans injection permet de dépister les hypertensions intracrâniennes relevant d’un traitement chirurgical. L’imagerie de choix… Poursuivre la lecture Céphalées d’installation rapidement progressive
Céphalées et contexte particulier
Céphalées et contexte particulier – Céphalées et fièvre Méningites Fièvre Raideur de nuque Modification de la vigilance La ponction lombaire doit être faite au moindre doute et sans délai en l’absence de signes neurologiques focaux. Aussi un traitement antibiotique immédiat est essentiel et la réalisation d’un bilan d’imagerie ne doit pas le retarder. Chez les… Poursuivre la lecture Céphalées et contexte particulier
Céphalées inhabituelles
Céphalées inhabituelles – Thrombose veineuse cérébrale (TVC) Quelques chiffres 0.67 / 100 000 / an ou 5 /1 million < 1% des AVC Diagnostic souvent retardé ou manqué 75% femmes adultes > 80% évolution favorable Clinique Céphalées inhabituelles 88,8% mais peuvent qui peut être isolées ou inaugurales, installation progressive, rarement brutal Déficit moteur 37.3%, hémiplégique Comitialité… Poursuivre la lecture Céphalées inhabituelles
Céphalées aigues
Céphalées aigues – Hémorragie méningée = Hémorragies sous arachnoïdienne HSA Définition Sang dans l’espace sous-arachnoïdien. ½ patient jeune. Souvent secondaire à la rupture d’un anévrisme intracérébral ou d’une malformation artérioveineuse, entraînant des céphalées aigues. Diagnostic En premier lieu une céphalée aigue brutale avec syndrome méningé Kernig impossibilité de s’asseoir sans fléchir les jambes et/ou Brudzinski… Poursuivre la lecture Céphalées aigues
Antibiothérapie probabiliste
antibiothérapie probabiliste suivant la pathologie Méningites méningites communautaires Signes de gravité d’une méningite bactérienne imposant l’hospitalisation en réanimation : un état de choc (Purpura fulminans), signes de localisation troubles graves de la conscience (Score de Glasgow < 8). Pupura fulminans C3G (céfotaxime ou céftriaxone) i.v. immédiat Méningite avec signes neurologiques de localisation : C3G + vancomycine… Poursuivre la lecture Antibiothérapie probabiliste
Accident Vasculaire Cérébral
Interrogatoire Prise en charge accident vasculaire cérébral Examen clinique Monitoring pouls, TA, température, dextro, SpO2, FR Score NIHSS AVC probable si 4 éléments (90 % de fiabilité): Examens complémentaires spécifiques C’est un AVC confirmé au scanner ou IRM: Biologie: NFP, TP TCK, RAI groupe, fib, iono, +/- INR +/- tropo ECG, recherche d’un trouble du… Poursuivre la lecture Accident Vasculaire Cérébral