Le coma hyperosmolaire moins fréquent que le coma acidocétosique est néanmoins redoutable du fait de ses complications. Définition de l’hyperosmolarité L’hyperosmolarité est la conséquence d’une hyperglycémie avec glycosurie, polyurie osmotique et déshydratation majeure. Patient âgé, à l’occasion d’une affection intercurrente. Le foie restant soumis à l’action de l’insuline, le métabolisme des acides gras n’est pas dévié… Poursuivre la lecture Coma hyperosmolaire
Catégorie : Endocrinologie – Métabolisme
Orientation diagnostique devant une hyperglycémie
Terrain Acétone Hyperosmolarité Déséquilibre simple Age < 45 ans > 70 ans Variable Diabète connu 80% DID < 50% DNID Oui Facteur déclenchant Unique multiples Mortalité < 5 % 50,00% 0 Clinique Déshydratation ++ +++ – ou minime Confusion, coma +/- +++ – Signes pyramidaux – ++ – Nausées, D Abdo ++ +/- – Hyperventilation… Poursuivre la lecture Orientation diagnostique devant une hyperglycémie
Déshydratation +/- hypernatrémie
Hypernatrémie = déshydratation intracellulaire = déshydratation globale (intra et extracellulaire, situation la plus fréquente). Parfois la déshydratation n’intéresse que le secteur extracellulaire et la natrémie est normale (140 ± 5 mmol/L), ou basse (hyponatrémie). C’est le cas quand des pertes hydrosodées ne sont compensées que par des apports hydriques (tous les sportifs savent ça !)… Poursuivre la lecture Déshydratation +/- hypernatrémie