Points clés du Choc septique Le choc septique est une urgence thérapeutique, chaque heure compte Il faut donc capable de le reconnaître, en de faire le diagnostic et trouver son étiologie probable Ensuite le traitement doit être immédiat Antibiotique et évacuation du foyer infecté Prise en charge de l’état de choc: Remplissage Inoconstricteur si choc persistant… Poursuivre la lecture Choc septique
Catégorie : PROTOCOLES
ACSOS du traumatisé cranien
Les ACSOS sont les Agressions Cérébrales Secondaires dont l’Origine est Systémique : Le concept repose sur la constatation, qu’au delà de la zone lésionnelle il existe une zone ischémique qui n’est pas définitivement lésée et qui peut donc évoluer en fonction de caractéristiques systémiques influant sur la Pression de perfusion cérébrale. Liste des ACSOS avec… Poursuivre la lecture ACSOS du traumatisé cranien
Crise convulsive
Définition Crise convulsive (CC): Une Crise convulsive est la manifestation clinique paroxystique due à une hyperexcitabilité cérébrale focale (crise partielle) ou diffuse (crise généralisée). Une crise tonico-clonique dure État de mal épileptique (EME): Crise convulsive > 5 min ou 3 srises convulsives successives sans reprise de conscience, l’état de mal avec convulsions continues a un pronostic… Poursuivre la lecture Crise convulsive
Coma hyperosmolaire
Le coma hyperosmolaire moins fréquent que le coma acidocétosique est néanmoins redoutable du fait de ses complications. Définition de l’hyperosmolarité L’hyperosmolarité est la conséquence d’une hyperglycémie avec glycosurie, polyurie osmotique et déshydratation majeure. Patient âgé, à l’occasion d’une affection intercurrente. Le foie restant soumis à l’action de l’insuline, le métabolisme des acides gras n’est pas dévié… Poursuivre la lecture Coma hyperosmolaire
Orientation diagnostique devant une hyperglycémie
Terrain Acétone Hyperosmolarité Déséquilibre simple Age < 45 ans > 70 ans Variable Diabète connu 80% DID < 50% DNID Oui Facteur déclenchant Unique multiples Mortalité < 5 % 50,00% 0 Clinique Déshydratation ++ +++ – ou minime Confusion, coma +/- +++ – Signes pyramidaux – ++ – Nausées, D Abdo ++ +/- – Hyperventilation… Poursuivre la lecture Orientation diagnostique devant une hyperglycémie
Surdosages en paracétamol
CAT devant une intoxication ou des surdosages en paracétamol, chez toute personne adulte étant suspecte d’avoir ingéré plus de 4g de paracétamol. Données cliniques à recueillir Heure d’ingestion et quantité ingérée (gravité si > 8 g) Surdosage étalé sur plusieurs heures Facteurs de risques (gravité si associés) Alcoolisme chronique Hépatite chronique Traitement inducteur enzymatique État… Poursuivre la lecture Surdosages en paracétamol
Syndrome coronarien aigu (SCA)
DÉFINITION Le syndrome coronarien aigu existe sous plusieurs formes suivant l’ECG. Syndrome coronarien aigu Sus-ST = urgence thérapeutique. Précocité du Traitement = pronostic. Syndrome coronarien aigu Sans sus-ST = urgence diagnostique. CLINIQUE Terrain, facteur de risque ATCD fam, l’âge, le tabac, HTA, Hchol, diabète, surpoids, stress, sédentaritéMotif de recours Douleur thoracique, +/- sueurs, nausées, vomissements.… Poursuivre la lecture Syndrome coronarien aigu (SCA)
Syndrome de Guillain Barré
Diagnostic Clinique Déficit moteur ascendant à prédominance proximale globalement symétrique < de 4 semaines Signes sensitifs discrets subjectifs ++, douleurs Atteinte des paires crâniennes, PF ++ Abolition des ROT Evolution en 4 phases Prodromiques sd infectieux dans le mois précédent Ascendante: extension des paralysies (12 j en moyenne mais peut être Plateau : stabilisation Récupération… Poursuivre la lecture Syndrome de Guillain Barré
Syndrome drépanocytaire
La drépanocytose est une maladie héréditaire structurelle de l’Hémoglobine¨. C’est la première maladie génétique en France.Situations engendrant la falciformation et donc un syndrome drépanocytaire Hypoxémie Acidose tubulaire fréquente Infections Déshydratation Les complications chroniques d’organes Syndrome drépanocytaire les complications aigues La crise vaso-occlusive (CVO) Syndrome drépanocytaire le plus fréquent aux urgences, plus de 700 cas par… Poursuivre la lecture Syndrome drépanocytaire
Critères de Vittel
Les critères de Vittel sont des critères de gravité pour le triage des patients traumatisés. La prise en compte des critères de Vittel pour porter l’indication d’un TDM corps entier (body scanner) chez un patient traumatisé permet de découvrir des lésions 1 fois sur 2 parfois graves non suspectées par l’examen clinique La présence d’un… Poursuivre la lecture Critères de Vittel