Définition
La bouffée délirante aigue est un terme sémiologique non diagnostique
Points importants
Un diagnostic différentiel difficile, l’épilepsie complexe.
Diagnostic d’une bouffée délirante aigue
- Tout d’abord touche l’adulte jeune
- En outre sa survenue brusque en quelques heures
- Le délire est polymorphe,
- les mécanismes variables et multiples: illusions, imagination, hallucinations, intuitions, convictions.
- Les thèmes sont nombreux, fluctuants, changeants, se chevauchant.
- L’automatisme mental est présent. L’adhésion est souvent complète au vécu
- Impression d’absence variable et fluctuante: distractibilité, attitude d’écoute. Le patient n’est pas perplexe mais fasciné ou effrayé par conviction
- Participation thymique synchrone à l’expérience: oscillant entre euphorie et angoisse
- Importance de l’anamnèse:
- Facteur déclenchant, personnalité pré morbide, prise ou sevrage de toxiques (amphétamines, drogues hallucinogènes…, alcool, de médicaments).
- Accouchement récent,
- Suivi psychiatrique
Orientation
Pour conclure une bouffée délirante aigue justifie toujours une admission en hôpital psychiatrique après élimination d’une cause organique
Traitement
- Pas d’appeler le psychiatre mais de pratiquer une sédation.
- 4 à 6 ampoules de Loxapine (Loxapac®) IM
- Éliminer toute cause organique pour alors orienter le patient vers une prise en charge spécialisée.