Introduction Jusqu’à preuve du contraire, une douleur articulaire aiguë est une urgence rhumatologique. À quelques exceptions près, toutes les pathologies articulaires peuvent se présenter initialement comme une douleur mono- ou pauci-articulaire aiguë, avec ou sans tuméfaction. Il est très important de reconnaître les urgences et les arthropathies nécessitant un traitement spécifique. En cas d’arthrite septique,… Poursuivre la lecture Arthrite d’évolution récente
Mois : mai 2023
Anticoagulants pendant la grossesse
Héparines (HBPM et HNF) pendant la grossesse L’utilisation des héparines est possible en préventif et en curatif en cours de grossesse quel que soit le terme : Compte tenu de leur poids moléculaire élevé, le passage placentaire des héparines n’est pas attendu. Ceci a été documenté pour certaines d’entre elles et peut être extrapolé aux autres… Poursuivre la lecture Anticoagulants pendant la grossesse
Antibiothérapie probabiliste
antibiothérapie probabiliste suivant la pathologie Méningites méningites communautaires Signes de gravité d’une méningite bactérienne imposant l’hospitalisation en réanimation : un état de choc (Purpura fulminans), signes de localisation troubles graves de la conscience (Score de Glasgow < 8). Pupura fulminans C3G (céfotaxime ou céftriaxone) i.v. immédiat Méningite avec signes neurologiques de localisation : C3G + vancomycine… Poursuivre la lecture Antibiothérapie probabiliste
Antalgiques pendant la grossesse
L’approche du symptôme douloureux chez la femme enceinte doit être la même qu’en dehors de la grossesse (les antalgiques utilisés lors de l’accouchement ne sont pas traités ici). Rappelons qu’en cas d’exploration d’une douleur, aucun examen d’imagerie médicale standard n’est contre-indiqué durant la grossesse, quel qu’en soit le terme (cf. Imagerie). DOULEUR ET INFLAMMATION L’utilisation… Poursuivre la lecture Antalgiques pendant la grossesse
Colique néphrétique
Définition La colique néphrétique est une douleur liée à une obstruction urétérale aiguë. Diagnostic d’une colique néphrétique Clinique Tout d’abord, douleur lombaire unilatérale, intense, début brutal à type de tension continue avec paroxysme, irradiation vers les OGE Nausées et vomissements fréquents S’assurer que le malade urine Dysurie, une pollakiurie et parfois une hématurie Sensibilité à l’ébranlement… Poursuivre la lecture Colique néphrétique
Cholécystite aigue
DÉFINITION Une cholécystite aigue est une Inflammation de la vésicule biliaire liée, le plus souvent, à une lithiase. DIAGNOSTIC Douleur de l’hypochondre droit irradiant vers l’épaule, douleurs épigastriques Vomissements Température à 38° Défense de l’ hypochondre droit inhibant l’inspiration profonde (signe de Murphy) Polynucléose et CRP élevée (si la douleur date de plus de 24h).… Poursuivre la lecture Cholécystite aigue
Dissection aortique
Définition La dissection aortique est clivage longitudinal de l’aorte, communication de l’hématome pariétal avec la lumière aortique. type A: aorte ascendante type B: aorte thoracique descendante ou abdominale Incidence basse, mortalité élevée. Points importants Diagnostic 3 éléments -Douleur intense, migratrice, progresse avec la dissection -ECG: pas de signe d’IDM, sauf extension aux coronaires -Contexte: Marfan… Poursuivre la lecture Dissection aortique
Diverticulite
DÉFINITION d’une Diverticulite La diverticulite aiguë est l’infection d’un diverticule du colon. 3 phases: D’abord, diverticulite inflammatoire, Ensuite, abcès diverticulaire, Enfin,diverticulite fistulisée => péritonite localisée ou généralisée. En général après 60 ans et surtout localisée dans le sigmoïde. DIAGNOSTIC Sigmoïde inflammatoire ou sigmoïdite suppurée Douleurs de la FIG spontanées et provoquées trouble du transit, diarrhée,… Poursuivre la lecture Diverticulite
Constantes biologiques
ableau des constantes biologiques NFS Hommes Femmes Hties (Mions/mm3) 4.2 – 5.7 4.0 – 5.3 Hb (g/dl) 14 – 18 12 – 16 Ht (%) 40 – 52 37 – 47 VGM (µ3) 82 – 98 TCMH (pg) 27 – 32 CCMH (%) 32 – 36 Leuco (/mm3) 4 000 – 10 000 4 000 –… Poursuivre la lecture Constantes biologiques
Cystite aigue
Diagnostic Il existe le plus souvent une pollakiurie, une dysurie, des brûlures mictionnelles BU permet de retenir le diagnostic: leucocyturie et nitrites positifs (entérobactéries) ; parfois hématurie La BU est le seul examen recommandé dans la cystite aiguë simple. Examens complémentaires Cystite aigue non compliquée l’ECBU n’est pas systématique, si cystite aiguë non compliquée, non… Poursuivre la lecture Cystite aigue